各鄉（鎮）人民政府，縣直各單位：　　

　　《明溪縣“十四五”深化醫藥衛生體制改革專項規劃》已經縣政府同意，現印發給你們，請認真組織實施。

　　明溪縣人民政府

　　2023年3月28日

　　明溪縣“十四五”深化醫藥衛生體制改革專項規劃

　　前  言

　　醫改是世界難題，涉及多方利益的調整，關系千家萬戶的利益。科學編制和實施好《明溪縣“十四五”深化醫藥衛生體制改革規劃》（以下簡稱為《規劃》），對于促進衛生健康事業高質量發展、為人民健康提供可靠保障等具有十分重要的意義。

　　本《規劃》按照黨中央、國務院關于醫改工作決策部署，結合全縣深化醫改現狀和趨勢判斷，參照《福建省“十四五”深化醫藥衛生體制改革專項規劃》《福建省人民政府辦公廳關于印發福建省推動公立醫院高質量發展實施方案的通知》《三明市“十四五”深化醫藥衛生體制改革專項規劃》，以《明溪縣國民經濟和社會發展第十四個五年規劃和二〇三五年遠景目標綱要》《“健康明溪2030”行動計劃》《明溪縣貫徹落實<三明市實施“六大工程”推進醫改再出發行動方案>的實施意見》《明溪縣“十四五”衛生健康事業發展專項規劃》等為依據，是“十四五”時期推進全縣深化醫改的綱領性文件，是制定年度醫改重點任務、安排項目建設以及政府投入的重要依據。

　　本《規劃》總結了“十三五”時期明溪醫改的基本經驗、主要做法和主要成效，分析了“十四五”時期面臨的總體形勢，研判提出了《規劃》的指導思想、主要目標，明確了“十四五”時期明溪醫改完成的重點改革發展任務，最后強調了《規劃》落實的各項保障措施。

　　本《規劃》基期為2020年，規劃期為2021—2025年。

　　第一章  基礎條件與面臨形勢

　　第一節  基礎條件

　　“十三五”時期，我縣醫改工作向縱深推進并取得積極成效。五年來，全縣深入貫徹落實習近平總書記關于深化醫改和衛生健康工作的重要論述和重要指示批示精神，按照黨中央、國務院和省委、省政府、市委、市政府關于深化醫藥衛生體制改革部署，以解決看病難、看病貴為目標，直面問題、積極探索，形成了較為完善的醫改經驗做法。2017年組建了以縣總醫院為龍頭的緊密型縣域醫共體，完善了現代化醫院管理制度，同年我縣在市對縣“推動落實醫改目標任務”績效單項考評中獲得第1名。執行“三明聯盟”“4+7”藥品耗材聯合限價采購，不斷擠壓藥品耗材價格空間。分步驟實施按疾病診斷相關分組（C-DRG）收付費改革，不斷減輕群眾就醫負擔。推行全民健康四級共保，實行醫保基金打包支付并逐年提升打包基金額度，有力保障了醫療機構的良性運行。實施全員目標年薪制、年薪計算工分制，建立健全績效考核指標，有效調動醫務工作者的工作積極性。2019年3月恢復城關衛生院建制，引進1家民營醫院，打造多元化就醫格局。2020年，率先在全市開展疾病預防控制中心綜合改革、醫防協同融合改革，獲得獎勵資金200萬元。“十三五”期間實施的一系列改革措施取得較好工作成效，獲得市級醫改工作表現突出集體榮譽2家次，先進個人、嘉獎5人。

　　第二節  面臨形勢

　　“十四五”時期是開啟全面建設社會主義現代化國家新征程，向第二個百年奮斗目標進軍的第一個五年。黨的十九大把實施健康中國戰略上升為國家整體戰略，明確了新時代黨的衛生健康工作方針，強化提高人民健康水平的制度保障。以習近平同志為核心的黨中央堅持把人民生命安全和身體健康放在第一位，堅持人民至上、生命至上，將健康融入所有政策，把人民健康放在優先發展的戰略位置，為進一步深化醫改提供了遵循、指明了方向。省委、省政府把深化醫藥衛生體制改革，推動衛生健康事業高質量發展，提高全民健康水平擺在突出位置。縣委、縣政府在市委、市政府指導下，加快推進以治病為中心向以健康為中心轉變，為進一步深化醫改和衛生健康事業發展奠定了堅實基礎。

　　但醫改作為“世界性難題”，醫藥衛生發展不平衡不充分與人民群眾日益增長健康需求之間的矛盾依然突出并將長期存在，尤其是2020年突如其來的新冠感染疫情，暴露出了不少短板弱項和深層次問題：一是公共衛生服務體系存在短板。疾控中心創新意愿不強，傳染病防治在醫療領域中被逐步邊緣化，公共衛生人才隊伍動力活力不足；醫防脫節，疾控與臨床聯系不緊密，重治輕防現象依然存在；公共衛生風險早期監測預警能力較弱，尤其是不明原因疾病和異常健康事件監測機制有待健全。二是醫藥衛生發展不充分不均衡。醫療資源總量不足，醫療衛生基礎相對薄弱，千人均床位數低于全市平均水平。隨著人口老齡化進程加速，老年人醫療照護、家庭病床、居家護理、安寧療護等服務供需矛盾日益突出。醫療資源配置不平衡，以綜合醫院為主，傳染病、急救中心等服務能力不強；醫療衛生資源區域配置不平衡，與人口數量分布不相匹配，新城新區、鄉鎮醫療衛生資源相對短缺；中醫藥特色優勢不明顯，基層中醫藥服務能力相對薄弱。醫療衛生人才不足，存在人才“招不進、下不去、留不住”問題，優秀學科帶頭人緊缺，與新時期下群眾的衛生健康服務需求不相適應。三是“三醫聯動”綜合改革有待深化。醫藥方面，部分藥械價格虛高、不合理使用等問題仍然存在，尤其是流通領域，受利益驅動等多重因素影響，有的藥品因藥企不愿生產配送或壟斷經營、醫院不愿采購使用而出現短缺；有的藥品耗材價格降幅不夠明顯甚至不降反升，不正當競爭仍時有發生。醫療方面，通過對醫院運行情況相關指標的分析，仍存有資源利用率不高、成本管控不到位的問題，比如出院患者平均住院天數、百元醫療收入（不含藥品）消耗衛生材料等指標超標、不計費耗材支出占比不降反升；信息化作為引領變革力量，其數字化轉型路徑還不夠清晰等等。以上對深化我縣醫藥衛生體制改革提出了新挑戰新要求，亟需在更高的起點上推動醫改向縱深發展。

　　第二章  指導思想與主要目標

　　第一節  指導思想

　　以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，深入貫徹落實黨的二十大精神，認真落實習近平總書記來閩來明視察時的重要講話和重要指示批示精神，按照孫春蘭副總理來明調研時的指示要求，以及國家衛健委、國家醫保局等委局和省委、省政府、市委、市政府有關醫改工作部署，繼續堅持人民至上、敢為人先，把人民健康放在優先發展戰略地位，牢固樹立大衛生、大健康理念，堅持基本醫療衛生事業公益屬性，堅持“三醫聯動”綜合改革的改革方向，以公立醫院高質量發展為主題，以深化供給側改革為主線，以改革創新為動力，補短板、強弱項，加快醫藥衛生治理體系和治理能力現代化建設，為人民健康提供可靠保障。

　　第二節  主要目標

　　到2025年，建立更加健全的公共衛生服務體系和基本醫療服務體系、更加完善的醫療保障體系、更加規范的藥品供應保障體系和綜合監管體系、更加科學的醫療衛生管理體制和運行機制，推進衛生健康事業高質量發展，覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度基本建立，主要健康指標爭創在全市前列，滿足人民群眾多層次的醫療衛生與健康服務需求（具體發展指標詳見下表）。

　　“十四五”時期深化醫改主要指標

　　第三章  重點任務

　　“十四五”期間，在鞏固提升“三醫聯動”改革的基礎上，要在公共衛生體系、分級診療制度、醫療保障制度、公立醫院綜合改革、中醫藥事業、藥品供應保障、綜合監管等六個重點環節上取得新突破，同時統籌推進相關領域改革。

　　第一節  建立更加健全的公共衛生服務體系

　　堅持預防為主的原則，關口前移，著力補短板、堵漏洞、強弱項，改革疾病預防控制體系，激發疾控機構內生動力，全面提升防控和救治能力，強化公共衛生體系建設，化解公共衛生重大風險。

　　1.改革完善疾病預防控制體系。依托衛生健康部門設置縣疾病預防控制局。認真貫徹落實縣政府辦《關于印發明溪縣疾病預防控制中心綜合改革方案（試行）的通知》（明政辦〔2020〕33號），推進疾控體系綜合改革。一是在保持機構性質、法定職能、人員隊伍、財政投入“四個不變”和確保公益性目標的前提下，疾控中心實施公益“一類保障、二類管理”，在崗位職稱結構、醫防業務、服務收費、績效薪酬分配等方面進行大膽探索突破。二是優化完善疾病預防控制機構職能設置，合理確定核編比例，根據疾控業務發展需要，在原有編制基礎上酌情增加疾控人員編制總數，探索建立疾控專業人員“縣管鄉用”“鄉管村用”機制，夯實疾控基層網底。〔責任單位：縣委編辦，縣衛健局、財政局、人社局，縣醫保局，各鄉（鎮）政府〕

　　2.加強疾控機構建設。一是強化疾控機構基礎設施、技術能力和標準化建設。縣疾控中心添置一批專用設施設備并全部達到A類標準，打造成市內同級疾控中心領先水平。完善專業技術車輛等配置。強化公共衛生隊伍建設，按照國家規定，配齊配強公共衛生人才隊伍。加強公共衛生相關學科建設和后備人才培養。強化對包括全科醫生在內的臨床醫生的流行病等公共衛生知識培訓。二是強化疾控機構實驗室建設。全面提升疾病預防控制機構的流行病學調查、實驗室檢測、應急處置等能力。縣疾控中心基本檢測項目不少于200項，要建設至少1個二級實驗室。〔責任單位：縣衛健局、財政局、發改局〕

　　3.強化衛生應急救援處置能力。一是完善應急管理體制機制建設。建立集中統一高效的領導指揮體系和分級分層快速靈敏的應急響應機制，加強縣鄉村聯防聯控機制建設，建立平戰轉換的突發疫情應急指揮機制，實行應急指揮長制度；完善分類分級分層快速靈敏的應急響應機制，健全聯防聯控、群防群控、平急結合工作機制。加強村（居）民委員會公共衛生委員會建設，明確企事業單位的公共衛生職責。二是健全多渠道監測預警機制。推進公共衛生重大風險研判、評估、決策、防控協同，實行傳染病報告首診負責制，完善傳染病疫情、突發公共衛生事件監測、預警和信息直報系統，建立健全綜合研判、預測預警、快速反應、應急處置等應對流程，改進不明原因疾病和異常健康事件監測機制，建立跨部門、跨區域、跨行業的智慧化多點觸發機制和監測預警網絡，提高公共衛生監測預警能力。〔責任單位：縣衛健局、發改局、財政局、市場監管局，縣醫保局，各鄉（鎮）政府〕

　　4.織牢織密公共衛生防護網。建立衛生應急物資儲備機制，加強藥品和醫療防護物資的儲備。強化衛生應急隊伍建設，配強疫情研判、流行病學調查、醫療救治、人員轉運、實驗室檢測、心理援助、物資調配等力量，完善應急演練培訓制度，平戰結合，提升基層突發事件先期處置能力。同時，堅持中西醫并重，提升傳染病檢測能力，推進醫療機構發熱門診改造，推動落實“三區兩通道”要求，持續加強突發公共衛生事件防控和突發事件緊急醫學救援能力建設。〔責任單位：縣衛健局、發改局、財政局，各鄉（鎮）政府〕

　　5.完善急救體系建設。在全縣建立以縣總醫院救治中心為龍頭、120急救中心為樞紐、基層醫療衛生機構為依托的急救體系，力爭到2025年，縣紅十字會公共場所配置自動體外除顫器8臺，培訓專業急救員800名,轄區內取得群眾性應急救護證書人數占總人口比例不少于1.5%。〔責任單位：縣衛健局、財政局、紅十字會，縣總醫院，各鄉（鎮）政府〕

　　6.推進醫防深度融合。完善醫防融合、預防為主的運行機制，全力打造醫防融合緊密服務鏈。一是建立全民健康管理體系。縣總醫院建設疾病管理中心和健康管理中心，培養疾病管理師和健康管理醫師各50名左右，加強院前、院中、院后健康管理，形成以“兩師兩中心”為主要內容的全民健康管理體系。二是建立醫防融合協調機制。由縣總醫院通過購買服務方式與公共衛生機構共同制定服務清單，開展相關醫防融合工作，激發內生動力，推進常見病、多發病和重大疾病的防、治、管、教一體融合。三是建立健康篩查干預管控機制。以健康管理團隊為主，采取“1+N”模式，加快推進全覆蓋健康篩查，強化結果運用，進行全人群健康分類、風險分級管理，推行“一病多方”，對患者進行個性化綜合治療和健康指導，實現對疾病的早發現、早診斷、早治療和規范管理。四是建立慢病“兩早”綜合管理機制。實施多發病和高死亡病危險因素早干預、早管理。建立健全健康城市和健康鄉村創建機制。開展肝健康項目，推進卒中等疾病的早期干預，執行為高血壓、糖尿病等患者免費提供基本藥物的政策。建立與健康保險相結合的疾病全程管理機制，降低病毒性肝炎相關肝硬化和肝癌的發病率和死亡率；做好婦女“兩癌”防控，免費提供宮頸癌、乳腺癌篩查服務，實施HPV疫苗免費接種項目試點。〔責任單位：縣衛健局、農業農村局、教育局、婦聯，縣總醫院，縣醫保局，各鄉（鎮）政府〕

　　第二節  建立更加明確的分級診療體系

　　強化區域衛生和醫療機構設置規劃對醫療資源配置的引導和約束作用，以降低市域外轉率、提高縣域就診率和基層診療量占比為重點，健全各類醫療機構梯度功能定位，科學建立分級診療病種目錄和轉診標準，推動實現基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級診療制度。

　　7.做實全民健康管護體系。一是一體化健康管護體系。以縣級區域為單位，落實“四個明確”（明確健康管護的主體、對象、責任、經濟利益和正向激勵），健全健康績效考核制度，實行基層分院“雙院長”制，充實區域健康管護內涵，使縣總醫院真正成為“一體化”“一家人”。打破縣、鄉、村機構性質、經費渠道等壁壘，嚴格執行編制備案制管理辦法，賦予縣總醫院用人自主權，統籌使用核定的編制總數（含基層醫療衛生機構），合理有序提高編制使用率，實現縣、鄉、村衛生人才無障礙順暢流動。實行縣、鄉、村公立醫療衛生機構“統一管理、集中核算、統籌運營”的財務管理制度，實現縣、鄉、村“一本賬”“一條心”。二是全人群健康管護制度。以全生命周期為主線，主要針對胎兒期、嬰幼兒期、兒童青少年期、成年人期、中老年期等年齡段常見病、多發病，加強致病因素干預，有效降低發病率，為群眾提供全生命周期的醫療衛生與健康服務。以中小學為重點，構建相關學科教學與教育活動相結合、課堂教育與課外實踐相結合、經常性宣傳教育與集中式宣傳教育相結合的健康教育模式，持續加大學校健康教育力度；加強對家庭和高危個體健康生活方式指導及干預、開展重點人群體育活動、塑造自主自律健康行為，逐步提高全民健康素養。三是“四打包”健康管護利益。健全以服務對象、健康績效為導向的醫保基金總額、疾病病種費用、基本公共衛生服務項目經費、財政補助資金“四打包”制度，深入分析總結醫保基金打包支付政策成效，制定出臺操作辦法，增強制度的科學性、規范性；明確健康管護的經濟利益，實行“錢隨人走”政策；持續優化C-DRG（按疾病診斷相關分組）制度設計和管理措施，改進智能審核系統，健全收付費、績效考核制度。〔責任單位：縣衛健局、財政局、教育局，縣醫保局，縣總醫院，各鄉（鎮）政府〕

　　8.推動公立醫院高質量發展。以健全現代醫院管理制度為目標，以中央財政支持公立醫院改革與高質量發展示范項目為重點，大力實施醫療服務能力提升工程，建立滬明對口合作和與省內高水平醫院合作共建機制，對標國內高水平醫院標準，立足醫療技術和醫院管理升級換代、創新發展，急危重癥診治、重點學科建設、關鍵技術創新等得到明顯提升。一是提升急危重癥疾病的救治能力。持續深化與福建中醫藥大學附屬第二人民醫院協助關系，推進與上海高水平醫院的合作，建設實施急危重癥醫學科和夏陽、蓋洋兩個急救分站建設工程，根據院前醫療急救服務需求，科學布局、統籌規劃院前醫療急救體系建設，明確各級院前醫療急救機構功能定位，建立長效運行與協作機制，促進城鄉院前醫療急救體系一體化發展和區域平衡，全面提升院前醫療急救機構的服務能力和技術水平。依托縣總醫院縣域急救中心，完善急救網絡，實現患者信息院前院內共享，提升搶救與轉運能力，為患者提供醫療救治綠色通道和一體化綜合救治服務，提升急危重癥醫療救治質量和效率。進一步強化胸痛、卒中、創傷、呼吸中心等四大中心建設，提升急危重癥的處置能力，逐步降低市域外轉診率。二是圍繞常見病、多發病在縣級解決。積極開展消化內科、普通外科、骨科、康復科四個重點專科建設，進一步提升重點優勢專科的服務能力。加強急診科、婦產科、耳鼻喉科等其他臨床科室的醫療服務能力的提升，加強以人才、技術、重點專科為核心的能力建設，填補技術空白，實現醫院管理科學化、規范化、精細化、信息化，承擔縣域居民常見病、多發病診療，危急重癥搶救與疑難病轉診的任務。經過3-5年的建設專科服務能力明顯增強，爭創消化內科、康復科成為三明市臨床重點專科。圍繞國家縣級醫院建設推薦標準達標工作，通過基礎專科建設，引進人才、改善硬件條件、派駐人員支援等措施補齊專科能力短板，提升縣域內常見病、多發病的診療能力，推動縣域醫療綜合服務能力持續提升，不斷滿足縣域居民基本醫療服務需求。建立縣醫院與基層醫療衛生機構長期穩定的分工協作關系，對確需到上級醫院診治的患者，基層首診醫生應主動與上級醫院聯系，上級醫院建立轉診綠色通道，對基層轉診病人特別是簽約服務對象，優先安排專家接診、優先安排檢查、優先安排住院，逐步將縣域內常見病、慢性病引導到基層就診，為居民提供疾病預防、診斷、治療、營養、康復、護理、健康管理等一體化、連續性醫療衛生服務。〔責任單位：縣衛健局、財政局、發改局、市場監管局、人社局、工信局，縣醫保局，縣總醫院，各鄉（鎮）政府〕

　　9.加快醫共體提質擴面。一是提升基層服務能力。開展“優質服務基層行”，強化鄉鎮衛生院聯結城鄉的樞紐作用。推進鄉鎮衛生院標準化建設，抓緊補齊發熱診室、院前急救與轉運、慢病管理等短板弱項，發揮傳染病防治“前哨”作用，鼓勵發展中醫、康復、護理、醫養結合等特色服務，增強對基層首診、分流下轉病人的承接能力。推進縣總醫院與所屬基層分院的聯合門診、聯合病房建設和家庭醫生簽約服務，完善總醫院內分級診療、分工協作機制。支持基層分院達標創建，確保2022年90%以上基層醫療衛生機構服務能力達到基本標準；到2025年，所有基層衛生院達到基本標準、12%以上達到推薦標準。二是開展千名醫生下基層巡診服務活動。實施醫療衛生服務“網底”工程，將鄉鎮衛生院延伸舉辦村衛生所納入醫保定點管理，推進多村聯辦、大村獨辦村衛生所，形成以村衛生所為主體，巡回醫療、遠程醫療等服務覆蓋為補充的村級醫療衛生服務體系，強化與其他農村公共服務資源的共建共享。引導縣級醫院高年資醫生定期到基層醫療機構坐診，打通醫療服務“最后一百米”。三是穩定和優化鄉村醫生隊伍。探索設立不占總編制的村醫“特崗編制”，推動具備條件的鄉村醫生實行“鄉聘村用”，開展巡診服務。落實多渠道補償政策，進一步提高其收入待遇水平。拓寬培訓渠道，滿足鄉村醫生多層次多樣化培訓需求，當好群眾健康“守門人”，做到頭疼腦熱等小病在鄉村解決。〔責任單位：縣衛健局、財政局、人社局，縣委編辦，縣醫保局，縣總醫院，各鄉（鎮）政府〕

　　10.做實做細家庭醫生簽約服務。持續提升家庭醫生簽約服務質量并穩步擴大覆蓋面，老年人等十類重點人群簽約覆蓋率保持在72%以上。賦予家庭醫生一定比例的醫院專家號、住院床位等資源，對經家庭醫生團隊轉診的患者提供優先接診、優先檢查、優先住院等服務。落實重點慢性病分級診療，依托縣總醫院推進高血壓、糖尿病等重點疾病分級分類管理，完善醫保支付和基層補償機制改革等政策配套，高血壓、糖尿病患者基層就診率和規范管理率均達到70%以上。通過持續提高基層醫療服務能力、合理拉開統籌區內外、經批準和自行轉外就醫、不同等級醫療機構之間報銷比例和加大基層便民惠民等措施，引導百姓合理就醫。鼓勵引導專科醫院參與家庭醫生簽約服務，加強城鄉居民全方位全周期健康管理。〔責任單位：縣衛健局、財政局，縣醫保局，縣總醫院，各鄉（鎮）政府〕

　　第三節  建立更加高效的公立醫院運行機制

　　堅持和加強黨的全面領導，落實政府辦醫責任，遵循“騰空間、調結構、保銜接”的改革路徑，深化“三醫聯動”集成改革，推動公立醫院高質量發展，全面建立起維護公益性、調動積極性、保障可持續的運行新機制。

　　11.全面加強公立醫院黨的建設。落實黨委領導下的院長負責制，落實全面從嚴治黨主體責任，構建黨委統一領導、黨政分工合作、協調運行的工作機制，完善醫院黨委會和院長辦公會議事決策制度。堅持黨管干部原則，醫院黨委按照干部選拔任用有關規定，制定實施科室負責人等選拔任用具體辦法，推進黨支部標準化規范化建設。堅持管辦分開、政事分開，建立健全公立醫院法人治理結構，落實公立醫院經營管理自主權。加強醫院內部管理，強化醫院精細化管理，以章程為統領，落實制度為核心的醫院內部管理制度體系。〔責任單位：縣委組織部，縣衛健局、財政局，縣醫保局，縣總醫院，各鄉（鎮）政府〕

　　12.“藥價保”觸發聯動改革機制。加強政策和管理協同，堅持公立醫療機構公益屬性，落實省建立符合行業特點、科學確定、動態調整的醫療服務價格機制。統籌兼顧醫療事業發展需要和各方承受能力，調控醫療服務價格總體水平，保障群眾獲得優質實惠的醫藥服務。一是健全動態調整機制。落實市級醫療服務價格調控，按照“騰空間、調結構、保銜接”的路徑和“總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位”的要求，完善成本和收入結構變化為基礎的醫療服務價格動態調整機制，重點提高體現醫務人員技術勞務價值的項目價格，理順并持續優化不同級別醫療機構間和醫療服務項目的比價關系，并與薪酬制度、醫保支付、分級診療等措施相銜接。完善公立醫院藥學服務收費政策。二是規范服務項目管理機制。落實省、市規范醫療服務項目，梳理內涵及邊界，改革定價方式，實行分類管理。對公立醫療機構提供的基本醫療服務項目實行政府指導價，不斷完善放開特需醫療服務和其他市場競爭比較充分、個性化需求比較強的醫療服務項目價格，由醫療機構自主制定。做到與省新增醫療服務項目政策銜接，完善“互聯網+”醫療服務價格項目，推動醫療新技術、新項目進入臨床應用。三是完善價格監測機制。構建基于大數據背景的動態監測系統，建立綜合評估的指標體系，強化對公立醫院醫療服務項目成本核算與監測，對醫療服務價格調整的后續效果和影響開展跟蹤評價，及時研判價格政策制定的合理性、科學性、有效性。〔責任單位：縣醫保局，縣衛健局，各鄉（鎮）政府〕

　　13.深化公立醫療機構人事薪酬制度改革。落實《明溪縣公立醫院編制備案制管理辦法》（明委編〔2019〕92號），全面實行總額控制管理辦法，實現編制使用由審批制向備案制轉變。實行全員崗位年薪制，探索建立統一計提工資總額、統一薪酬構成、統一年薪基數、統一優績優酬的“四統一”薪酬制度，促進各方行為變革，實現從“病人越多越好”向“老百姓越健康、越少生病，醫務人員收入越高”轉變，努力形成以健康為導向的薪酬分配機制。〔責任單位：縣委編辦、縣人社局、財政局、衛健局，縣總醫院，各鄉（鎮）政府〕

　　14.控制醫療費用不合理增長。嚴格執行按區域和醫療機構分類確定控費要求并進行動態調整，推動實現醫療費用增長與經濟社會發展、醫保基金運行、群眾承受能力相協調。強化醫療、醫保、醫藥等政策聯動，嚴格落實資源配置調控、醫務人員診療行為、全面預算管理、檢查檢驗結果互認、醫療費用監測公開、落實處方點評制度等舉措，有效控制醫療費用不合理增長。衛健、醫保等有關部門對公立醫院藥品、高值醫用耗材、大型醫用設備檢查等情況實施跟蹤監測，公開轄區內各級醫院醫療服務效率、次均醫療費用等信息，對醫療機構費用指標進行排序，定期公示排序結果。完善獎懲機制，將醫療費用控制納入公立醫院黨委書記（院長）年度目標年薪考核和院長任期考核范圍，全縣公立醫院醫療費用增長幅度控制在合理水平，控制在全國平均水平以下。〔責任單位：縣衛健局，縣醫保局，各鄉（鎮）政府〕

　　15.建立以健康為中心的醫院考評機制。按照公益性導向、屬地化管理、精簡高效等要求，充分體現以健康為中心的公立醫院黨委書記（院長）年度目標年薪考核體系。突出醫療質量、運營效率、高質量發展、醫保管理、健康效益、滿意度評價等重點內容，促進公立醫院主動加強和改進醫院管理，加強內涵建設，推動公立醫院綜合改革和分級診療制度落地見效。強化績效考核結果應用，將考核結果作為公立醫院發展規劃、重大項目立項、財政投入、工資總量核定、黨委書記（院長）和總會計師年薪和領導干部考核選拔等重要依據，發揮績效考核“風向標”和“指揮棒”作用。〔責任單位：縣衛健局、財政局、人社局，縣醫保局，縣總醫院〕

　　16.豐富公立醫院文化內涵建設。傳承醫學人文精神，塑造醫院及員工獨特的精神氣質，引導醫務人員繼承發揚蘇區醫療衛生工作“一切為了人民”的優良傳統，弘揚和踐行“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆”職業精神和偉大抗疫精神，在全縣開展“無紅包”醫院創建活動，唱響大醫精誠、醫者仁心主旋律，醫德醫風持續改善，清廉指數逐年提升。創建“無陪護”醫院，建立健全有資質的第三方機構護理員準入管理和準入制度，對護理員進行定期培訓，保證服務質量，推動建立相關服務配套政策。〔責任單位：縣衛健局，縣醫保局，縣總醫院，各鄉（鎮）政府〕

　　第四節  建立更加齊全的中醫藥服務體系

　　以國家中醫藥管理局對口支援和省衛健委掛鉤聯系為契機，進一步創新促進中醫藥事業發展的體制機制，構建全生命周期的中醫藥服務體系。到2025年，中醫藥扶持政策更加完善，選擇中醫藥服務人群占公立醫院就醫人群的15%以上；中醫藥服務網絡全覆蓋，每千人口中醫類醫院床位數達0.97張；中醫藥人才隊伍更加壯大，達到每千人口醫療機構中醫執業類（助理）醫師數0.7人，建設1-2個基層名中醫藥專家傳承工作室，擁有10名以上中醫臨床技術中堅骨干，20名醫師中醫館骨干人才，實現縣、鄉、村中醫醫生全覆蓋，中醫藥健康服務產品更加豐富，中醫藥知識更加普及。

　　17.構建全生命周期的中醫藥服務體系。一是加強中醫藥管理機構建設。建立健全中醫藥管理體系，在成立縣中醫藥管理局的基礎上，進一步加強中醫藥事業發展方面的機構建設和人員配備。二是推動公立中醫院提質擴面。按二級甲等中醫醫院標準謀劃縣中醫院整體遷建項目，加快推進縣中醫院規范化建設，做好中醫院等級評審工作，積極推進縣中醫院爭創二級甲等中醫醫院。強化共享中藥房和中藥配送服務，完善縣域中藥飲片供應中心，向鄉鎮、村所延伸，讓群眾在家門口“方便看中醫、方便吃中藥”。三是健全中醫藥服務體系。大力實施中醫臨床重點專科和“兩專科一中心”建設，將康復科建設成為區域內融合現代康復、中醫特色突出的康復診療中心，做精做特國家級農村中醫糖尿病特色專科和省級針灸科農村特色專科，強化中醫科室對口幫扶建設，協調中國中醫科學院西苑醫院、廣安門醫院、望京醫院、眼科醫院分別與縣中醫院老年病科、治未病科、針灸康復科、五官科等4個科室開展合作共建，推進老年病科建設，補齊兒科、婦科、骨傷科等薄弱學科短板。四是推動中醫館縣鄉一體化管理。建立健全中醫管理、人才、病種下沉長效機制，更加注重發揮薪酬、職稱等激勵作用，通過中醫師輪流巡診、下派駐點等方式，為解決“有館缺人”問題探索新路徑。〔責任單位：縣衛健局，縣委組織部、縣委編辦，縣總醫院，各鄉（鎮）政府〕

　　18.完善中醫藥發展政策。探索建立中醫西醫同病同價診療機制。深化按病種（C-DRG）收付費改革，率先執行一批中西醫同病同價病組，支持中醫事業發展。貫徹落實市醫保相關政策，繼續先行先試，動態調整中醫醫療服務項目價格，有序增加參照門診中藥飲片政策管理的中醫非藥物治療項目，適時提高中藥藥事服務費，逐步擴大中醫非藥物療法納入普通門診中藥飲片管理范疇報銷，進一步促進中醫適宜技術發展。〔責任單位：縣衛健局、財政局，縣醫保局，縣總醫院，各鄉（鎮）政府〕

　　19.加強中醫藥人才培養。將中醫學和中西醫結合類、中藥學類等相關專業列入年度人才引進和招聘緊缺急需專業，公立醫療機構在人才引進和招聘時應向中醫藥人才傾斜，縣級以上醫療機構每年新招聘中醫藥專業人員占新招聘人員的比例達10%以上，到 2025年，基本實現100%鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心） 中醫類別醫師占本機構醫師總數的比例達到25%以上，每個基層中醫館都有2名以上中醫類醫師，100%以上的村衛生室至少配備1名能夠提供中醫藥服務的鄉村醫生或執業（助理）醫師或鄉村全科執業（助理）醫師。大力推廣中醫藥適宜技術應用，實施基層衛生技術人員中醫藥適宜技術培訓，面向基層醫療機構執業（助理）醫師和鄉村醫生等衛生技術人員開展中醫藥適宜技術全員培訓，確保每個社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院能夠按照中醫藥技術操作規范開展10項以上中醫藥適宜技術，80%以上的村衛生室能夠按照中醫藥技術操作規范開展6項以上中醫藥適宜技術。每萬人口中醫執業（助理）醫師數達到7名以上。〔責任單位：縣衛健局、財政局，縣總醫院，各鄉（鎮）政府〕

　　20.健全中西醫深度融合。以實施“中醫平臺科室建設工程”為抓手，把“中國人就要看中醫”理念貫穿診療服務全過程，按照“宜中則中、宜西則西、中西結合”要求，從重點專科、重點病種入手，探索多學科聯合門診、中西醫師聯合查房等各種中西醫臨床模式，建立縣總醫院中醫調度平臺，確保縣總醫院全院病人入院初始至出院前至少開展兩次以上中醫診療服務。落實臨床科室邀請中醫會診制度，每個總醫院西醫臨床科室申請中醫會診次數不少于25次/月；申請中醫會診的西醫臨床科室占全院西醫臨床科室的比例不低于90%。制定“宜中則中”的中西醫結合診療方案，將中醫納入縣總醫院內多學科會診體系，確保每一場次多學科會診都有中醫參與會診。發揮中醫藥在重大疾病治療中的協同作用，推動縣總醫院（縣中醫院）建立中西醫臨床協作機制，打造一批中西醫協同融合特色科室。〔責任單位：縣衛健局，縣總醫院，各鄉（鎮）政府〕

　　21.支持院內制劑研發與使用。支持醫療機構應用傳統工藝開展臨床療效獨特的醫療機構中藥制劑配制研究，鼓勵建設醫療機構中藥制劑委托加工平臺，允許在全市技術協作、對口支援的醫療機構內調配使用。鼓勵將名老中醫驗方開發為使用方便的醫療機構中藥制劑，開發現代中藥制劑產品。〔責任單位：縣衛健局，縣總醫院，各鄉（鎮）政府〕

　　22.提升群眾中醫健康素養。打造中醫藥文化傳播“四個一”品牌工程，將縣中醫院打造成省級中醫藥文化宣傳教育基地。組建中醫藥養生保健專家講師團隊，持續打造“綠海明溪?健康講壇”健康講壇，加大科學用藥和普及中醫養生保健基本理念、知識和技能的傳播力度，提高廣大居民中醫藥健康文化素養，引導城鄉居民群眾養成具有中國特色的健康中國習慣。推動中醫藥服務基層行，不定期開展中醫專項義診宣傳活動，通過惠民生服務提高城鄉居民中醫藥文化認知度和普及率。推動中醫藥文化知識進校園，打造2所首批全省中醫藥文化教育試點學校。〔責任單位：縣衛健局、教育局，縣總醫院，各鄉（鎮）政府〕

　　23.推動中醫藥“事業+產業”協同發展。一是推進中醫藥康養產業。發揮“好山好水好空氣”優勢，發展中醫藥+文旅、森林自然療養、康復康養、養生養老等康養模式，開發保健藥膳、森林食品等特色產品，打造明溪特色康養基地。推動中醫藥充分融入健康服務業發展規劃和布局，把握明溪與國家中醫藥管理局對口支援、上海嘉定區對口合作、省衛健委掛鉤聯系等機遇，推進中醫藥機構、中醫藥文化宣傳教育基地與養老養生、健康旅游、體育休閑、健康食品產業深度融合發展。二是打造現代中藥生產基地。深化與福建省農科院等科研機構及福建農林大學、福建中醫藥大學等高校合作，提升中藥材及天然藥用植物有效成分提取、分離與純化技術，推動中藥飲片、中藥保健品、藥食同源產品等開發生產。建設中醫藥健康產業園，大力引進知名優質中醫藥藥企來明投資，重點開發具有地方特色、有一定產業基礎的中藥材產品，發展中醫藥健康系列產品研發生產項目，并完善上下游相關產業鏈。繼續培育壯大南方制藥等生物醫藥龍頭企業，積極推進沃林生物技術等中藥相關企業轉型升級。三是打造特色中藥材種植基地。加快中醫藥產業發展規劃編制工作，合理規劃布局明溪優勢藥材種植區域，探索中藥材發展模式。開展中藥材資源道地性評價評估，依據我縣自然條件、種植習慣、產業基礎、市場需求等多重因素,確定適合我縣的中藥材品種種植，建設一批特色道地藥材標準化及重點中成藥品種所需中藥材原料種植基地。深入實施中藥材產業鄉村振興行動，把中醫藥事業、產業發展作為鄉村振興的重要內容。鼓勵有條件的鄉鎮、村開展中藥材基地建設，生態化、規范化種植與當地相適應的中藥材。〔責任單位：縣林業局、農業農村局、工信局、文旅局、民政局、市場監管局、衛健局，經濟開發區，縣生物醫藥產業發展中心，各鄉（鎮）政府〕

　　24.發揮中醫藥在常態化疫情防控中的作用。加強與中國中醫科學院、福建中醫藥大學等合作，健全中西醫協同疫病防治機制，積極參與公共衛生應急處置。〔責任單位：縣衛健局，縣總醫院，各鄉（鎮）政府〕

　　第五節  建立更加完善醫療保障體系

　　圍繞醫保基金來源多元化、保障制度規范化、管理服務社會化三個關鍵環節，發揮醫保基金健康效益，促進“藥、價、保”深度融合，推進醫療保障和醫藥服務高質量協同發展。到2025年，建立較為完善的基本醫保、大病保險、醫療救助、疾病應急救助、商業健康保險、慈善救助等銜接互動、相互聯通機制，做到待遇保障更加公平，基金運行更加穩健，管理服務更加便捷，醫保治理現代化水平顯著提升。

　　25.健全穩健可持續的籌資運行機制。健全全民參保人員信息庫，依法依規強化職工參保，落實基本醫療保險費由稅務部門統一征收，配合省上完善城鎮職工醫保省級調劑金制度，增強基金的共濟能力和抗風險能力。落實老齡化醫療負擔的多渠道籌資政策。加強財政對醫療救助投入，拓寬醫療救助籌資渠道。完善城鄉居民醫保參保繳費政策，厘清政府、單位、社會、個人繳費責任，多措并舉推進居民參保，建立穩定可持續的多渠道籌資機制。在繼續提高政府補助標準的同時，強化個人參保意識，適當提高個人繳費比重，逐步建立城鄉居民醫保個人繳費標準與居民人均可支配收入相掛鉤的動態籌資機制，使籌資標準、保障水平與經濟社會發展水平相掛鉤，“十四五”期間，城鄉居民醫保籌資標準達到全國平均水平。適應新業態發展，完善靈活就業人員參保繳費方式，建立基本醫療保險基準費率制度，規范繳費基數政策，合理確定費率，實行動態調整，基本醫療保險常住人口參保率鞏固在95%以上。〔責任單位：縣醫保局、稅務局，縣財政局，各鄉（鎮）政府〕

　　26.健全基本醫保待遇動態調整機制。提高城鎮職工醫保報銷待遇，釋放醫改紅利，減輕參保患者醫療費用負擔。健全職工基本醫保門診共濟保障機制，在現有職工醫保普通門診統籌和門診特殊病種政策基礎上，逐步規范和調整個人賬戶劃撥、門診待遇政策，合理確定個人賬戶支付范圍，減輕參保群眾門診醫療費用壓力。推進城鄉居民基本醫保待遇提升工程，健全與經濟發展、籌資能力相銜接的待遇保障動態調整機制，補齊城鄉居民基本醫保短板。根據籌資水平和基金承受能力，合理分配住院和門診基金支出。按國家和省要求，努力實現待遇保障水平的預期目標。完善重特大疾病醫療保險和救助制度。建立健全防范和化解因病致貧返貧長效機制，形成分類管理、分檔救助、精準施策的政策體系，開展高額醫療費用支出預警監測，重點監測邊緣家庭和農村易返貧人口。〔責任單位：縣醫保局，縣財政局、衛健局〕

　　27.鼓勵發展商業健康保險。鼓勵商業保險機構提供醫療、疾病、康復、照護、生育等多領域的綜合性健康保險產品和服務。以推廣“三明普惠醫聯保”為重點，鼓勵企業和居民通過參加商業健康保險，解決基本醫保之外的健康需求。發揮商業保險公司在專業水平、風險管控和覆蓋全國服務網絡等方面的優勢，支持商業保險公司參與基本醫保經辦服務和醫療服務行為監管。推動商業保險與基本醫保、大病保險等產品充分銜接、相互補充，在健康管理、醫藥配送等方面提供健康增值服務。〔責任單位：明溪銀保監管組、縣醫保局〕

　　28.建立管用高效的醫保支付機制。聚焦臨床需要、合理診治、適宜技術，完善醫保目錄、協議、結算管理，實施更有效率的醫保支付，更好保障參保人員權益，增強醫保對醫藥服務領域的激勵約束作用。一要完善醫保目錄動態調整機制。統一執行全國醫保藥品目錄，健全醫保目錄動態調整機制，做好增補藥品清理工作，推進國家目錄落地的信息化、標準化、規范化。二要健全跨區域就醫協議管理機制。完善基本醫療保險協議管理，簡化優化醫藥機構定點申請、專業評估、協商談判程序。將符合條件的醫藥機構納入醫保協議管理范圍，支持“互聯網+醫療”等新服務模式發展。健全跨區域就醫協議管理機制。制定定點醫藥機構履行協議考核辦法，突出行為規范、服務質量和費用控制考核評價，完善定點醫藥機構退出機制。三要完善醫保基金支付健康政策。健全醫療保障經辦機構與醫療機構之間協商談判機制，完善在總額控制下的醫保基金包干、C-DRG收付費、按項目付費、按床日付費等復合式醫保支付方式改革。持續落實C-DRG收付費改革，優化智能審核系統，健全收付費、績效考核政策。完善符合明溪實際的臨床路徑、醫學術語集等行業技術標準，規范病歷、病案首頁的書寫及診斷、鑒別診斷，全面夯實信息化管理基礎，建立考核、獎懲等配套措施，防止醫療不足、分解住院、編碼升級、讓病人或家屬外購藥品或耗材、將住院范圍內費用通過門診轉移變相增加患者負擔等行為，確保醫療質量與醫療安全。完善以行政區域為單位的醫保基金打包支付健康政策，繼續采取“總額包干、超支不補、結余留用”，實現醫保基金由過去僅購買醫療服務向購買醫療服務與健康并重轉變，推動醫療服務模式向以健康為中心轉變。醫療康復、慢性精神疾病等長期住院按床日付費，門診特殊慢性病按人頭付費。探索醫療服務與藥品分開支付。加大醫保對家庭醫生簽約服務、中醫藥服務、醫養結合、康養森林、長期護理等重大醫改政策的支持力度。〔責任單位：縣醫保局，縣衛健局、財政局〕

　　29.創新醫療保障治理機制。推進醫療保障經辦機構法人治理，積極引入社會力量參與經辦服務，探索建立共建共治共享的醫保治理格局。規范和加強與商業保險機構、社會組織的合作，完善激勵約束機制。探索建立跨區域醫保管理協作機制，實現全流程、無縫隙公共服務。〔責任單位：縣醫保局、銀保監管組〕

　　30.增強重大疫情防控救治能力。加強重大疫情醫療救治能力建設。建立健全分級、分層、分流的重大疫情醫療救治機制，健全臨床治療、疾病控制、醫療保障、物資供應、科學研究的協同機制，完善突發重大疫情防控規范和應急救治管理辦法，推進公共衛生服務和醫療服務有效銜接。完善重大疫情醫保機制，對確診和疑似新冠感染患者實行預付醫保基金保障“先救治、后付費”，讓醫療機構放心救治。及時調整醫保待遇政策，將核酸檢測項目納入住院報銷范圍；積極做好藥品耗材采購，保障藥品耗材供應，滿足臨床救治需要。全力支持企業復工復產，實行階段性減征企業醫保繳費，對生產經營困難的中小企業疊加緩繳政策。〔責任單位：縣醫保局，縣衛健局、紅十字會〕

　　第六節  建立更加穩定的藥品供應保障體系

　　發揮醫保在藥品耗材集采、配送與結算、藥品價格談判、醫保定點機構的審核結算和醫療行為的監督稽查等方面的主導作用，進一步規范藥品流通和使用行為，繼續擠壓藥品（耗材）虛高價格，為“騰籠換鳥”調整醫療服務價格創造空間。

　　31.完善藥品耗材聯合限價采購機制。做實“三明采購聯盟”，執行跟進省際聯盟集采中選結果，進一步降低人民群眾用藥負擔。落實采購目錄動態調整機制，全面跟進國家和省級藥品耗材集中采購結果，完善配套激勵約束機制，促進中選產品優先使用、合理使用。加強中選產品生產、流通、使用全周期質量監管，建立中選企業應急儲備、庫存和停產報告制度，保障中選產品平穩供應。落實藥品目錄動態調整機制，加強藥品耗材聯合限價采購平臺規范化建設，完善與國家、省藥品供應保障綜合管理信息平臺數據共享機制。加強醫療機構用藥目錄管理，鞏固完善基本藥物制度，加強采購配備和臨床使用管理。健全醫院臨床藥師制度，強化合理用藥管理，動態調整重點監控合理用藥藥品目錄。建立完善臨床用藥超常預警制度，落實臨床藥師和處方點評制度，逐步擴大總藥師制度試點。加強高值醫用耗材治理，實行目錄管理，健全目錄動態調整機制；落實高值醫用耗材使用院內點評機制和異常使用預警機制，嚴控不合理使用。〔責任單位：縣醫保局，縣衛健局、市場監管局、工信局，縣總醫院〕

　　34.完善短缺藥品保障機制。健全短缺藥品預警和分級應對體系，密切監測藥品短缺情況，解決好低價藥、急（搶）救藥以及兒童用藥問題。進一步做好藥品儲備，提升應對突發公共衛生事件的應急能力。〔責任單位：縣醫保局，縣衛健局、市場監管局、工信局，縣總醫院〕

　　35.強化藥械質量監督管理機制。一是以構筑明溪縣藥品醫療器械“五大體系”（建立保障藥械質量安全聯動監管體系、建立一體化藥械質量安全抽檢體系、建立全品種全領域全鏈條的藥械質量安全保障供應體系、建立保障消費者合法權益的藥械消費維權體系、建立“一業一策”和協同聯動的服務生物醫藥產業發展體系）為抓手，打造高標準公平統一的藥械市場，為人民健康提供質量安全、有效、可及的藥品醫療器械。通過創新監管體系模式，高標準監管好、服務好、守護好藥品和醫療器械產品質量，守住全縣不發生重大及以上藥械安全事故底線，保障全縣人民用藥用械更加安全有效。加強藥械消費維權保護，消費維權處置率和反饋率達100%。加強藥械不良反應監測，監測哨點不斷向基層醫療機構延伸，全面提升藥品、醫療器械安全滿意率。二是加強中藥種植（養殖）、加工、炮制、流通、使用的全鏈條質量監管，深化審評審批制度改革。對市場上沒有供應的中藥飲片，醫療機構可在本機構內按法定標準加工、炮制和使用。醫療機構炮制使用的中藥飲片、中藥制劑實行自主定價，符合條件的，按規定納入醫保支付范圍。推進醫療機構中藥制劑在本縣區域內調劑使用。〔責任單位：縣市場監管局、衛健局，縣醫保局、生物醫藥產業發展中心〕

　　第七節  建立更加規范的綜合監管體系

　　健全黨委領導、政府監管、機構自治、行業自律、社會監督相結合的多元化綜合監管體系，完善與醫藥衛生事業發展相適應的監管模式，提高綜合監管效率和水平，建立健全職責明確、分工協作、運行規范、科學有效的綜合監管長效機制，推進監管法治化、法制化、規范化和常態化。

　　36.強化醫療衛生服務要素監管。深化醫藥衛生領域行政審批改革，完善行政許可事項清單，落實承諾制審批服務和“證照分離”改革，推進集成服務、并聯審批。強化衛生健康領域全行業監管，健全醫療質量管理控制體系，建立跨部門綜合監管結果協同運用機制，深入開展掃黑除惡專項斗爭，下大力氣治理醫療亂象，以零容忍態度嚴肅查處損害群眾利益的案件，嚴格追究相關責任人責任。持續加強對醫療機構采購和使用藥品、耗材、醫療器械等產品的監管，提升藥械檢驗檢測能力，加強中選產品抽檢和藥品不良反應、醫療器械不良事件監測。強化公共衛生領域監管，著力防范化解突發公共衛生風險。持續保持醫療衛生行業行風監管高壓態勢，建立健全健康產業新業態、新模式監管制度。優化醫療衛生機構、從業人員以及醫療技術、藥品、醫療器械等準入和行政許可流程，推動服務規范化、標準化。取消診所設置審批，直接辦理診所執業備案，加強醫療質量安全監管。優化藥店開設審批程序，取消藥品零售企業籌建申請，取消開辦藥店設定的間距限制，對申請開辦只經營乙類非處方藥的零售企業審批實行告知承諾制。〔責任單位：縣衛健局、市場監管局等部門，縣醫保局，各鄉（鎮）政府〕

　　37.構建多元化的綜合監管體系。建立健全以政府監管為主導、第三方廣泛參與、醫療機構和醫保經辦機構自我管理、社會監督為補充的綜合監管體系。強化政府責任，加強醫療、醫藥、醫保等監管聯動，建立多部門綜合監管機制。利用信用中國（福建三明）、明溪縣政府網站和明溪融媒體中心等融媒體平臺，加大信息公開力度，拓寬公眾參與監管的渠道。強化行業自律，健全依法執業、規范服務、醫療質量和安全、行風建設等管理機制，定期開展自查自糾。鼓勵符合條件的第三方積極開展或參與評價標準的咨詢、技術支持、考核評價等工作，推動醫療機構考核評價由政府主導逐步向獨立第三方評價轉變。建立醫療服務社會監督員制度，暢通社會監督渠道。全面推行“雙隨機、一公開”抽查機制，嚴肅查處違法行為，嚴厲打擊非法行醫，推進行政執法和刑事司法銜接。建立違法違紀“黑名單”制度，嚴格責任追究。〔責任單位：縣衛健局、市場監管局等部門，縣醫保局，各鄉（鎮）政府〕

　　38.改革完善醫保基金監管體制。加強醫保基金監管能力建設，進一步健全基金監管體制機制，落實協議管理、費用監控、稽查審核責任。完善創新基金監管方式，實施跨部門協同監管，建立醫保基金監管工作聯席會議制度，強化部門職責與協同配合，落實主體責任，信息互通共享，強化社會監督。通過日常稽核、專項檢查等多種方式，嚴厲打擊欺詐騙保行為。健全醫療保障社會監督激勵機制，完善欺詐騙保舉報獎勵制度。完善醫療保障信用體系，推行守信聯合激勵和失信聯合懲戒。執行信息強制披露制度，發揮“健康三明”和“三明醫療保障”等公眾號網絡服務監督平臺作用，每月及時將公立醫院、醫保基金運行情況等向社會公開。健全醫保基金績效評價體系，實施基金運行全過程績效管理。建立健全經辦機構內部控制制度，筑牢基金監管內控防線，切實管好老百姓的“救命錢”“保命錢”。〔責任單位：縣醫保局，縣市場監管局、衛健局等部門〕

　　39.創新綜合監管機制。創新數字化監管機制，搭建醫療機構、醫務人員、醫療行為信息監管平臺，提升醫療綜合監管信息化水平，實施“互聯網+監管”，探索推動以遠程監管、移動監管為特征的非現場監管。全面推進醫保智能監控建設，落實醫保醫師代碼制管理，實施大數據實時動態智能監控。嚴格信息安全防范，強化患者隱私保護。創新風險治理機制，探索事前預警、過程監控、結果評價的風險管控模式。創新網格化管理機制，加強日常巡查、專項督查、專項整治、處罰后復查等監管工作。加強信用體系建設，完善行業公共信用指標體系、評價和獎懲體系，實現守信激勵和失信懲戒。加強醫療服務質量和安全監管，建立大型醫用設備檢查適宜性點評制度，將臨床路徑管理納入臨床科室、治療組以及醫生個人考核內容。〔責任單位：縣衛健局，縣醫保局，市場監管局等部門〕

　　第八節  統籌推進相關領域改革

　　40.強化衛生健康人才培養。設立人才培養專項經費，支持公立醫院書記（院長）、優秀學科帶頭人、優秀青年醫師、復合型醫防人才和鄉村醫生“4+1”人才培養計劃。一是依托國內醫學院校或專門培訓機構定點集中培訓，利用國家、省衛生健康部門組織的醫院院長年度培訓計劃和專門機構、衛生行業學會（協會）舉辦的培訓、學習、交流、考察等分散培訓相結合的方式，加強公立醫院書記（院長）培訓，持續提升書記（院長）職業化管理能力，提高醫院精細化管理水平和運行效率。二是依托國內知名醫學院校、醫院，采取學校教學、跟師研修、學術交流、參與科研等方式，提升診療技術、醫療服務、學科建設、科室管理、科研教學等能力，強化優秀學科帶頭人培養。三是實行“導師制”，通過“傳、幫、帶”的方式開展醫、教、研等工作，提高青年醫師綜合技術水平；采取在職學位學習、導師帶教、國內進修等方式，鼓勵優秀青年醫師參加繼續教育，提高醫學基礎理論水平；通過推薦擔任衛生行業社團相關職務，逐步鍛煉優秀青年醫師的協調處理能力和組織管理能力。四是采取理論學習與實操培訓相結合的方式，對全縣公立醫療衛生機構中的中、初級醫師（含臨床、中醫、口腔、公共衛生醫師）進行醫防融合知識培訓。五是繼續采取“訂單定向”方式，做好定向基層醫生培養工作，穩步提升基層醫生業務能力和服務水平。六是加強重點專科人才培養。加快培育消化內科、普通外科、骨科、康復科為縣級重點專科，爭創消化內科、康復科為市級臨床重點專科，培養掌握學科核心技術、引領學科發展的專科人才梯隊。七是探索建立柔性引進機制。通過建立名醫工作室、“師帶徒”結對幫扶、顧問指導、短期兼職、聯合攻關、名醫名家引進、學科帶頭人引進、緊缺專業“星期天醫師”引進等方式，柔性引進一批科研或臨床成果領先的衛生健康專技人才和管理人才。到2025年，醫院黨委書記（院長）掌握現代先進醫院管理知識、具備醫院精細化管理能力；力爭培養優秀學科帶頭人2名、優秀青年醫師6名，全縣公立醫療衛生機構中、初級醫師每年接受醫防融合知識培訓；基層醫療機構公開招聘醫務人員20名以上，定向培養大專以上學歷40名以上，提升50歲以下在崗中專及以下村醫學歷教育。〔責任單位：縣衛健局、財政局、人社局，縣總醫院，各鄉（鎮）政府〕

　　41.推進事業單位崗位設置管理改革。繼續深化我縣衛生健康事業單位人事制度改革，完善衛生健康事業單位崗位設置管理制度，進一步推進衛生健康事業單位人事管理科學化、規范化和制度化，充分發揮總醫院在“三醫聯動”改革中的主力軍作用，為建設高質量高水平健康明溪提供強有力的人才支撐和智力保障。參照市里辦法，及時調整衛生健康事業單位專業技術崗位結構比例控制標準。〔責任單位：縣人社局、衛健局，縣總醫院，各鄉（鎮）政府〕

　　42.發揮衛生健康信息服務支撐。落實全省“三醫”一張網建設，實現“三醫”信息互聯互通，提高服務效能和監管效率。加強部門數據共享和業務協同，推進政務服務“一網通辦”。加快推進全民健康信息綜合平臺、基層衛生信息系統升級改造項目建設，推進縣域健康信息平臺、就醫“一碼通”等應用建設，實現縣域醫共體信息綜合管理和應用，拓展個人健康檔案信息查詢功能，實現縣、鄉、村三級醫療衛生機構線上線下互聯互通。全面推進電子病歷、智慧服務、智能管理“三位一體”的智慧醫院建設，引導醫院開展信息互聯互通標準化成熟度測評，促進醫院信息互通共享。鼓勵建立醫院數據資源中心，強化數據分析應用，支撐現代醫院管理。建立完善全縣疫情防控工作，強化流行病學調查溯源管理、傳染病多點觸發監測預警和應急處置、患者遠程會診等信息化支撐，實現數據“應匯盡匯”和動態更新。推動縣域電子病歷、基層醫療信息和婦幼保健等公共衛生信息歸集入健康檔案，豐富電子健康檔案服務內容。加快實現全省檢驗檢查結果互認和影像資料共享調閱。開展面向基層的互聯網診療、遠程醫療、人工智能輔助、數字化健康管理、在線醫學教育等，提升基層診療水平和居民健康管理能力。促進綜合醫院與公共衛生機構間信息互聯互通，為實現醫療衛生與健康服務閉環式、全流程管理提供信息技術支撐。〔責任單位：縣衛健局、財政局、市場監管局、數字中心，縣醫保局，各鄉（鎮）政府〕

　　43.推動健康養老產業發展。充分發揮三明醫改的品牌效應，持續探索把醫改優勢轉化為產業優勢，加快推動培訓和康養產業發展壯大。完善老年健康服務體系，推動建立具備老年康復護理服務功能的醫療機構。發展社區居家護理服務，推動醫療機構開展老年人居家醫療服務試點，合理設置康復、護理、安寧療護病床和養老床位，探索開展家庭病床服務。加強醫療機構與養老服務機構簽約合作，實現簽約合作服務全覆蓋。醫保部門要及時將符合條件的基地內設醫療機構納入醫保定點協議管理范圍，做到“建成一家、申請一家、開通一家”。推進健身休閑產業發展，支持社會力量興辦以科學健身為重點的體醫結合健康管理機構，鼓勵社區規范設立以上門護理服務為主的護理站，協同推進慢病預防、運動康復和健康促進。加快培養為老年人提供專業醫療護理的隊伍，建立醫療護理員培訓制度。加強智慧健康養老技術推廣和老年健康大數據應用服務。〔責任單位：縣衛健局、民政局、文旅局，縣醫保局，各鄉（鎮）政府〕

　　44.鼓勵和引導社會力量辦醫。著力建立指導、規范民營醫院發展的長效機制，放寬社會力量辦醫準入，簡化社會辦醫準入審批程序，優化社會辦醫發展環境。支持社會辦醫向專科、緊缺領域和非營利性方向發展，走專業化、高端化、精細化道路。引導民營醫院加強管理，規范醫療服務行為，形成良性運行機制，加快打造一批有較強服務競爭力的民營醫療機構，滿足群眾多樣化、差異化、個性化健康需求。〔責任單位：縣衛健局、發改局，縣醫保局，各鄉（鎮）政府〕

　　第四章  保障措施

　　一、強化組織領導。進一步健全黨政“一把手”掛帥、黨委副書記統籌協調、政府分管同志具體抓落實的醫改領導推進機制。建立縣黨政主要領導定期研究聽取醫改情況匯報的工作制度，形成全縣“一盤棋”的領導機制。建立部門協調推進機制，構筑大健康、大衛生工作格局，加強部門協作配合，共同推動醫改向縱深發展、惠及全民。

　　二、強化責任落實。落實各級政府的領導責任、保障責任、管理責任、監督責任，建立責任落實和考核的剛性約束機制。縣、鄉兩級財政要健全公立醫院投入和補償機制，全面落實政府對符合區域衛生規劃的公立醫院投入政策，細化落實政府對中醫醫院投入傾斜政策，加大對中醫醫院和婦幼保健院等的投入傾斜力度，逐步償還和化解符合規定的公立醫院長期債務，嚴禁舉債建設和超標準裝修，對公立醫院違規舉債行為嚴肅問責。堅持專業公共衛生機構和基層醫療衛生機構按公益一類事業單位保障不變，對學科發展、人才培養、基本建設、設備購置、信息化等必需支出，以及人員、公用和業務等經費，按政策予以保障。縣鄉兩級政府對醫療機構參與重大疫情防控和公共衛生應急處置所需經費予以補助，對承擔傳染病防治任務的公立醫療機構給予適當專項補助。

　　三、強化評估督導。將深化提升醫改工作納入縣委、縣政府對鄉（鎮）黨委和政府的專項考核，加大醫改工作在縣委、縣政府績效考核中的權重。要著力解決工作不平衡問題，對工作不落實、改革滯后的鄉（鎮）相關責任人開展政治約談，確保各鄉（鎮）醫改工作深入推進。

　　四、強化宣傳引導。加強醫改的正面宣傳，及時回應社會關注的熱點問題。做好醫改政策宣傳解讀，合理引導社會預期，提高人民群眾對醫改的知曉率和參與度。宣傳典型經驗和先進人物，提高醫務人員參與改革的積極性和主動性。發展健康文化，凈化傳播環境，加強健康知識傳播，引導公眾正確認識生命和醫學規律，樹立正確的健康觀念和就醫理念，提升公眾自救互救技能水平和健康素養。