明政辦〔2016〕173號(hào)

明溪縣人民政府辦公室

關(guān)于印發(fā)明溪縣醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃

（2016—2020年）的通知

各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府，縣有關(guān)單位：

《明溪縣醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃（2016—2020年）》已經(jīng)縣政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

明溪縣人民政府辦公室

2016年12月20日

（此件主動(dòng)公開）

明溪縣醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃（2016-2020年）

“十三五”期間是經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的戰(zhàn)略機(jī)遇期和深化改革的攻堅(jiān)期，加快衛(wèi)生改革與發(fā)展是確保全面建成小康社會(huì)目標(biāo)勝利實(shí)現(xiàn)，確保全面深化改革在重要領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)取得決定性成果的重要保障，根據(jù)《全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（2015-2020年）》（國發(fā)〔2015〕14號(hào)）、《國務(wù)院辦公廳關(guān)于全面推開縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的意見》（國辦發(fā)〔2015〕33號(hào)）、《福建省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革綜合試點(diǎn)方案》（閩委發(fā)〔2015〕3號(hào)）、《中共三明市委、三明市人民政府關(guān)于進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作的意見》（明委發(fā)〔2015〕3號(hào)）等精神，結(jié)合我縣實(shí)際，編制本規(guī)劃。

一、規(guī)劃背景及現(xiàn)狀

（一）社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展概況。明溪縣位于福建省西北部和三明市中部，與三明市9個(gè)縣(區(qū))毗鄰，全縣土地面積1730平方公里，轄4鎮(zhèn)5鄉(xiāng)、8個(gè)居委會(huì)、88個(gè)行政村。2015年末，全縣戶籍人口11.8萬人，生產(chǎn)總值58.58億元，財(cái)政總收入4.59億元，城鎮(zhèn)居民人均可支配收入23739元，農(nóng)民人均純收入12102元。

（二）主要健康指標(biāo)。2015年全縣孕產(chǎn)婦死亡率為0，嬰兒死亡率為2.40‰，5歲以下兒童死亡率為2.99‰。未發(fā)生重大傳染病流行和重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

（三）衛(wèi)生資源狀況

1.衛(wèi)生機(jī)構(gòu)：2015年，全縣共有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)95所（含計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)所9所和村衛(wèi)生室65所），其中縣級(jí)醫(yī)院2所（縣醫(yī)院1所、中醫(yī)院1所），基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)8所（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院7所、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心1所），專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)13所（計(jì)生服務(wù)機(jī)構(gòu)10所、疾控中心1所、衛(wèi)生監(jiān)督所1所、婦幼保健院1所）。

2.衛(wèi)生人力：2015年，全縣衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員518人，其中：執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師172人、注冊(cè)護(hù)士199人，每千常住人口擁有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)生數(shù)1.63人，居全市第6位，每千常住人口擁有注冊(cè)護(hù)士數(shù)1.97人，居全市第6位。

3.床位數(shù)：2015年，全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)488張。其中：縣級(jí)醫(yī)院335張（縣醫(yī)院265張，中醫(yī)院70張），縣婦幼保健院35張，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)118張。每千常住人口擁有醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)4.81張，位居全市第7位。

4.大型醫(yī)用設(shè)備：2015年，全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)擁有X線電子計(jì)算機(jī)斷層掃描裝置(CT)1臺(tái)、醫(yī)用磁共振成像儀(MRI)1臺(tái)、電子胃鏡2臺(tái)、電子胃腸鏡1臺(tái)、全自動(dòng)生化分析儀4臺(tái)、彩色B超6臺(tái)。

（四）醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)狀況。2015年，全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診人次達(dá)43.64萬人次，出院人次數(shù)1.34萬人次。2010-2015年醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總診療人次年均增長(zhǎng)5.65%，住院人數(shù)年均增長(zhǎng)0.39%。醫(yī)院床位使用率自2010年的66.07%上升到2015年的81.61%，出院者平均住院床日8.61天。

二、面臨的形勢(shì)和存在的主要困難

（一）社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展對(duì)衛(wèi)生事業(yè)提出新要求。黨中央和國務(wù)院提出了2020年“全面建成小康社會(huì)”和推進(jìn)“健康中國”建設(shè)的宏偉目標(biāo)，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的發(fā)展面臨新的歷史任務(wù)。健康服務(wù)需求成為城鄉(xiāng)居民極其關(guān)注的問題，健康服務(wù)需求不斷提升并呈現(xiàn)出多層次、多元化的特點(diǎn)。一是隨著城鎮(zhèn)化進(jìn)程加快，農(nóng)業(yè)人口流向城鎮(zhèn)趨勢(shì)明顯，農(nóng)業(yè)人口逐步減少，非農(nóng)業(yè)人口不斷攀升，區(qū)域衛(wèi)生結(jié)構(gòu)將受到外來人口與本區(qū)域流出人口的雙重影響，加劇了衛(wèi)生資源供需矛盾。二是老齡化程度日漸加重，老年保健及老年病防治服務(wù)成為突出的需求；二孩政策的實(shí)施給婦幼兒童保健帶來較大的壓力。三是城鄉(xiāng)工業(yè)化進(jìn)程的推進(jìn)，環(huán)境與生態(tài)的變化，公共衛(wèi)生問題變得越來越突出。四是市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日益激烈和居民工作生活方式改變，社會(huì)、心理、精神因素引起的疾病將進(jìn)一步增加。心腦血管疾病、糖尿病、精神疾患等慢性病成為致殘、致死的主要疾病負(fù)擔(dān)，新發(fā)傳染病以及傳統(tǒng)傳染病的潛在威脅也不容忽視。五是突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急工作壓力增大，由車輛交通事故、意外、等引起的損傷和中毒已處于死因譜前列，所引起的疾病負(fù)擔(dān)增加，成為影響勞動(dòng)人口健康的主要因素。

（二）醫(yī)療衛(wèi)生資源配置和利用不合理。一是醫(yī)療結(jié)構(gòu)不夠合理。公立醫(yī)院所占比重過大，社會(huì)辦醫(yī)院床位占比與十二五時(shí)期15%的目標(biāo)值還存在較大的差距，多元化辦醫(yī)格局尚未形成；區(qū)域內(nèi)優(yōu)質(zhì)資源總體偏少，且相對(duì)集中于縣級(jí)醫(yī)院，高端人才等核心資源配置不足；資源要素結(jié)構(gòu)失衡，醫(yī)護(hù)比偏低，醫(yī)護(hù)比為1:1.10（全市1：1.26，全省1：1.14，全國1：1），執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師總量偏少。二是醫(yī)療資源效率不高。2015年全縣醫(yī)院病床使用率81.61%，既低于全市83.84%的醫(yī)院病床使用率，也低于全省、全國5-7個(gè)百分點(diǎn)；基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)病床使用率21.82%，比縣級(jí)醫(yī)院低59.8個(gè)百分點(diǎn)，醫(yī)師日均擔(dān)負(fù)住院床日2.39日，低于全縣醫(yī)院醫(yī)師3.0日的平均水平。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能定位未能有效落實(shí)，“分級(jí)診療”模式尚未健全，造成部分資源緊缺與浪費(fèi)并存。

（三）醫(yī)療服務(wù)能級(jí)不強(qiáng)。我縣尚無實(shí)力較強(qiáng)的縣域醫(yī)療中心，導(dǎo)致部分患者向福州、廈門、三明等地區(qū)，增加了患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平不能滿足90%患者在縣域內(nèi)就診的醫(yī)改目標(biāo)。同時(shí)，由于基層工作生活條件差、晉升渠道有限、醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生不愿意到基層工作等原因，全縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)空編率達(dá)40.50%，衛(wèi)技人員職稱、學(xué)歷以初級(jí)和中專為主，初級(jí)職稱占53.06%。鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍年齡老化、文化程度不高、服務(wù)能力不強(qiáng)、后繼乏人。此外，由于中醫(yī)的一些治療方法不受重視，且收費(fèi)較低，中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)淡化。

（四）公共衛(wèi)生綜合能力有待提高。基層從事婦幼保健人員少，且人員流動(dòng)頻繁，鄉(xiāng)、村尤為明顯。專職婦幼保健人員缺乏，大多數(shù)為兼任，網(wǎng)底村衛(wèi)生室的村醫(yī)承擔(dān)婦幼保健工作功能弱化，直接影響婦幼管理的質(zhì)量。同時(shí)，由于財(cái)政經(jīng)費(fèi)投入不足，疾病預(yù)防控制中心部分實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)設(shè)施設(shè)備陳舊、老化，亟待更新，實(shí)驗(yàn)室常規(guī)（A類）和基本儀器設(shè)備（B類）達(dá)標(biāo)率偏低，與人們?nèi)找嬖鲩L(zhǎng)對(duì)檢驗(yàn)檢測(cè)能力的需求不相適應(yīng)。

三、規(guī)劃總體思路

（一）指導(dǎo)思想。以鄧小平理論、“三個(gè)代表”重要思想、科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，認(rèn)真貫徹落實(shí)黨的十八大和十八屆四中、五中、六中全會(huì)和習(xí)近平總書記系列重要講話精神，按照縣委縣政府的決策部署，堅(jiān)持“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的原則，堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公益性質(zhì)，堅(jiān)持以農(nóng)村為重點(diǎn)、預(yù)防為主、中西醫(yī)并重的方針，以提高人民健康水平和生活質(zhì)量為目標(biāo)，以優(yōu)化配置衛(wèi)生資源為主線，以深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為動(dòng)力，從資源總量、結(jié)構(gòu)、布局調(diào)控入手，突出公益、公平、效率，逐步建立起覆蓋城鄉(xiāng)的層級(jí)清晰、結(jié)構(gòu)科學(xué)、方便可及、分工合理、協(xié)調(diào)合作的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，全面提升我縣衛(wèi)生綜合服務(wù)能力，不斷滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生需求。

（二）基本原則

1.堅(jiān)持政府主導(dǎo)，社會(huì)共同參與。強(qiáng)化政府對(duì)基本、基層、基礎(chǔ)衛(wèi)生資源的責(zé)任和投入，維護(hù)基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生的公益性。同時(shí)發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用，鼓勵(lì)民營資本舉辦醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，促進(jìn)有序競(jìng)爭(zhēng)，滿足人民群眾多層次、多元化的健康服務(wù)需求。

2.堅(jiān)持統(tǒng)籌兼顧，突出重點(diǎn)原則。按照調(diào)結(jié)構(gòu)、控規(guī)模、優(yōu)布局、補(bǔ)短板、提效率、升能級(jí)的要求，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)和區(qū)域協(xié)調(diào)發(fā)展，不斷縮小人群之間衛(wèi)生服務(wù)利用和健康水平差異。堅(jiān)持中西醫(yī)并重，充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)。優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院綜合能力建設(shè)，農(nóng)村重點(diǎn)強(qiáng)化三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，城區(qū)大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。

3.堅(jiān)持公平公正，著力高效服務(wù)。強(qiáng)化政府在衛(wèi)生資源配置與準(zhǔn)入方面的規(guī)劃和監(jiān)管職責(zé)，維護(hù)公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性，促進(jìn)公平公正。行業(yè)發(fā)展與健康需求相適應(yīng)，形成與區(qū)域社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)、與區(qū)域內(nèi)居民健康需要相適應(yīng)，布局合理、功能完善、服務(wù)便捷、管理高效、可持續(xù)發(fā)展、公平合理的衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

（三）總體目標(biāo)

通過實(shí)施服務(wù)體系規(guī)劃，使縣域內(nèi)衛(wèi)生資源數(shù)量更加適宜，配置更趨合理，布局更加均衡，結(jié)構(gòu)更加優(yōu)化，衛(wèi)生資源配置與國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)，與居民健康需求相匹配，城鄉(xiāng)間衛(wèi)生資源配置差異明顯縮小，到2020年，基本建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。

（四）主要指標(biāo)

1.人群健康指標(biāo)。到2020年，全縣常住人口預(yù)計(jì)達(dá)12.3萬人，主要衛(wèi)生發(fā)展指標(biāo)達(dá)到全市中等以上水平，逐步降低孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡率，甲乙類傳染病報(bào)告發(fā)病率與前五年發(fā)病率作縱向比較，基本持平或有所下降。

2.衛(wèi)生資源指標(biāo)。依據(jù)《全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（2015-2020年）》衛(wèi)生資源指標(biāo)目標(biāo)，按照常住人口規(guī)模，結(jié)合我縣實(shí)際，制定出2020年明溪縣醫(yī)療服務(wù)體系資源要素配置指標(biāo)（詳見附表1）。

附表1：2020年明溪縣醫(yī)療衛(wèi)生資源要素配置主要指標(biāo)

3.其他資源配置

（1）信息資源配置。積極應(yīng)用移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算、可穿戴設(shè)備等信息技術(shù)，推動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展，促進(jìn)智慧醫(yī)療、健康大數(shù)據(jù)的應(yīng)用。構(gòu)建遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)體系，開展社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合信息化建設(shè)。創(chuàng)新人口健康信息化投融資機(jī)制，鼓勵(lì)引導(dǎo)社會(huì)資本參與人口健康信息化建設(shè)。到2020年，實(shí)現(xiàn)全員人口信息、電子健康檔案和電子病歷三大數(shù)據(jù)庫基本覆蓋全縣人口并實(shí)現(xiàn)信息動(dòng)態(tài)更新。實(shí)現(xiàn)國家、省、市、縣四級(jí)人口健康信息平臺(tái)和公共衛(wèi)生、計(jì)劃生育、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品供應(yīng)、綜合管理等六大業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)的互聯(lián)互通和業(yè)務(wù)協(xié)同。積極推動(dòng)移動(dòng)醫(yī)療、遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)發(fā)展。按照省上統(tǒng)一規(guī)劃，積極配合推進(jìn)居民健康卡與社會(huì)保障卡、金融IC卡等公共服務(wù)卡的應(yīng)用集成，實(shí)現(xiàn)就醫(yī)“一卡通”。依托國家電子政務(wù)網(wǎng)，構(gòu)建與互聯(lián)網(wǎng)安全隔離，聯(lián)通各級(jí)平臺(tái)和各級(jí)各類衛(wèi)計(jì)機(jī)構(gòu)，建設(shè)高效、安全、穩(wěn)定的信息網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)各級(jí)醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障與公共衛(wèi)生服務(wù)的信息共享與業(yè)務(wù)協(xié)同。建立完善人口健康信息化標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范體系。加強(qiáng)信息安全防護(hù)體系建設(shè)，確保信息安全和個(gè)人隱私保護(hù)。

（2）設(shè)備配置。加強(qiáng)大型醫(yī)用設(shè)備規(guī)劃管理，嚴(yán)格按照國家和省、市有關(guān)規(guī)定配置大型醫(yī)用設(shè)備，嚴(yán)控公立醫(yī)院超常規(guī)和舉債裝備。衛(wèi)計(jì)行政部門對(duì)縣域內(nèi)大型醫(yī)用設(shè)備實(shí)行全行業(yè)和屬地化管理，按照配置規(guī)劃要求，統(tǒng)籌規(guī)劃，嚴(yán)格準(zhǔn)入，加強(qiáng)監(jiān)管。根據(jù)功能定位、醫(yī)療技術(shù)水平、學(xué)科發(fā)展和群眾健康需求，堅(jiān)持資源共享和階梯配置，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理配置適宜設(shè)備，逐步提高國產(chǎn)醫(yī)用設(shè)備配置水平，降低醫(yī)療成本。建立“基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)檢查、縣級(jí)醫(yī)院診斷”的服務(wù)模式，提高基層醫(yī)學(xué)影像和檢查檢驗(yàn)服務(wù)能力。推進(jìn)開展集中檢查檢驗(yàn)和檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。

（3）技術(shù)資源。加強(qiáng)二級(jí)醫(yī)院臨床重點(diǎn)專科建設(shè)，建設(shè)一批具有核心實(shí)力的臨床重點(diǎn)專科，打造專科品牌，對(duì)縣級(jí)醫(yī)院依托省市縣共建縣級(jí)醫(yī)院臨床重點(diǎn)專科建設(shè)，提高縣級(jí)醫(yī)院專科疾病診治水平，減少縣域內(nèi)患者外轉(zhuǎn)率。力爭(zhēng)到2017年，每個(gè)縣級(jí)醫(yī)院都有1至2個(gè)臨床重點(diǎn)專科達(dá)到或超過全市先進(jìn)水平。

四、規(guī)劃方案

以“調(diào)結(jié)構(gòu)、補(bǔ)短板，建秩序、促效率，升能級(jí)、建中心”為主線，加強(qiáng)供給、完善調(diào)控、深化改革，全面提升醫(yī)療衛(wèi)生管理和服務(wù)水平，合理布局衛(wèi)生資源，優(yōu)化資源配置結(jié)構(gòu)，增進(jìn)資源利用效率，基本建立比較完善的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，促進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，基本滿足廣大人民群眾的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。

（一）衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置

1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)。按照“保基本、強(qiáng)基層”的要求，建立健全以縣級(jí)醫(yī)院（縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院）為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為骨干、村衛(wèi)生所為基礎(chǔ)、集醫(yī)療、預(yù)防、保健為一體的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)。在縣城建立以縣級(jí)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)，門診部、診所等為補(bǔ)充的縣城醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。進(jìn)一步健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，充分利用社區(qū)綜合服務(wù)設(shè)施，繼續(xù)加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)能力建設(shè)，完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能，逐步建立基層首診、分級(jí)診療和雙向轉(zhuǎn)診制度。

（1）公立醫(yī)院

功能定位：縣級(jí)醫(yī)院是政府向縣級(jí)區(qū)域內(nèi)居民提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的重要載體，主要承擔(dān)我縣區(qū)域內(nèi)居民的常見病、多發(fā)病診療，急危重癥搶救與疑難病轉(zhuǎn)診，培訓(xùn)和指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員，相應(yīng)公共衛(wèi)生服務(wù)職能以及突發(fā)事件緊急醫(yī)療救援等工作。

縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置。按照嚴(yán)格規(guī)劃增量、科學(xué)調(diào)整存量的原則，合理控制公立綜合性醫(yī)院的數(shù)量和規(guī)模。設(shè)二級(jí)綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院各1所。在規(guī)劃期內(nèi)，政府原則上不再增設(shè)二級(jí)以上公立醫(yī)院。

（2）社會(huì)辦醫(yī)院

按照“非禁即入”的原則，結(jié)合明溪實(shí)際，鼓勵(lì)、支持社會(huì)資本建設(shè)具有一定規(guī)模、有特色的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，包括康復(fù)、老年護(hù)理等專科醫(yī)療服務(wù)，形成差異化發(fā)展，公立醫(yī)院與非公立醫(yī)院相互促進(jìn)、共同發(fā)展的格局。以滿足人民群眾多層次、多樣化醫(yī)療服務(wù)需求。

（3）基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)

功能定位：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、村衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室、門診部（所）等，主要職責(zé)是提供預(yù)防、保健、健康教育、計(jì)劃生育等基本公共衛(wèi)生服務(wù)和常見病、多發(fā)病的診療服務(wù)以及部分疾病的康復(fù)、護(hù)理服務(wù)，向醫(yī)院轉(zhuǎn)診超出自身服務(wù)能力的常見病、多發(fā)病及危急和疑難重癥病人。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)置。原則上每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)興辦一所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，城區(qū)設(shè)雪峰社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，提升中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力和水平，向周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)輻射；適時(shí)恢復(fù)城關(guān)鄉(xiāng)衛(wèi)生院建制。

村衛(wèi)生室設(shè)置。除鄉(xiāng)鎮(zhèn)所在地外，原則上每個(gè)行政村有一所標(biāo)準(zhǔn)化的村衛(wèi)生所，積極推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所一體化管理。

個(gè)體診所等其他基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的設(shè)置。不受規(guī)劃布局限

制，實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)的管理方式。

2.公共衛(wèi)生服務(wù)體系

功能定位：健全疾病預(yù)防控制、健康教育、婦幼保健、計(jì)劃生育服務(wù)、精神衛(wèi)生、衛(wèi)生應(yīng)急、采供血、綜合監(jiān)督執(zhí)法、食品安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)評(píng)估、計(jì)劃免疫、出生缺陷防治（下同）等專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)原則上由政府舉辦。進(jìn)一步加強(qiáng)疾病預(yù)防控制等公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)，滿足居民公共衛(wèi)生服務(wù)需求。在二級(jí)醫(yī)院設(shè)置儲(chǔ)血點(diǎn)，負(fù)責(zé)血液儲(chǔ)存、發(fā)放工作。進(jìn)一步健全公共衛(wèi)生應(yīng)急保障體制機(jī)制，形成有效應(yīng)對(duì)和管理公共衛(wèi)生的能力。進(jìn)一步加強(qiáng)衛(wèi)計(jì)監(jiān)督機(jī)構(gòu)隊(duì)伍建設(shè)，推動(dòng)建立覆蓋城鄉(xiāng)、統(tǒng)一高效的衛(wèi)計(jì)監(jiān)督體系，落實(shí)衛(wèi)計(jì)行政執(zhí)法責(zé)任制。擴(kuò)大基層衛(wèi)生監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)，依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全面設(shè)立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員，協(xié)助縣衛(wèi)生監(jiān)督所開展農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督。深入開展打擊非法行醫(yī)專項(xiàng)整治行動(dòng)，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)完善基層衛(wèi)生監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)。

疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)設(shè)置。設(shè)置縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)1所。

衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)設(shè)置。設(shè)置縣級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)1所。

婦幼保健機(jī)構(gòu)設(shè)置。設(shè)置縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)1所。整合婦幼保健和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)資源，按照婦幼保健機(jī)構(gòu)建設(shè)新標(biāo)準(zhǔn)要求，推進(jìn)婦幼保健機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化建設(shè)，全力推進(jìn)婦幼保健機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型升級(jí)，加快建成功能完整、服務(wù)高效的新型婦幼保健機(jī)構(gòu)。

專業(yè)精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置。在縣醫(yī)院設(shè)置精神病專科，承擔(dān)本縣精神病人康復(fù)治療和指導(dǎo)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)精神病公共衛(wèi)生管理工作任務(wù)。

急救機(jī)構(gòu)。依托縣醫(yī)院急診科建設(shè)縣急救中心并以縣醫(yī)院急診科為主與鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院急診室組成急救醫(yī)療服務(wù)體系，建成比較完善的急救網(wǎng)絡(luò)，提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件的醫(yī)療救治應(yīng)急能力。

（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位設(shè)置

公立醫(yī)院。根據(jù)常住人口規(guī)模合理配置公立醫(yī)院床位規(guī)模，重在控制床位的不合理增長(zhǎng)。根據(jù)《2020年福建省醫(yī)療衛(wèi)生資源要素配置主要指標(biāo)》，每千常住人口公立醫(yī)院床位數(shù)超過4張的，原則上不再擴(kuò)大公立醫(yī)院規(guī)模。中醫(yī)院床位數(shù)可以按照每千常住人口0.80張配置；同時(shí)，可以按照15%的公立醫(yī)院床位比例設(shè)置公立專科醫(yī)院。

明溪縣醫(yī)院規(guī)劃期內(nèi)床位控制在350張以內(nèi)；明溪縣中醫(yī)院規(guī)劃期內(nèi)床位控制在100張以內(nèi)。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。按照所承擔(dān)的基本任務(wù)和功能合理確定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位規(guī)模，重在提升床位質(zhì)量，提高使用效率。到2020年，每千常住人口基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)達(dá)到1.24張，重點(diǎn)加強(qiáng)護(hù)理、康復(fù)病床的設(shè)置。

附表2：明溪縣全縣床位配置標(biāo)準(zhǔn)

附表3：明溪縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位配置標(biāo)準(zhǔn)

（三）人員配備

到2020年，每千常住人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)達(dá)到1.94人，注冊(cè)護(hù)士數(shù)達(dá)到2.13人，醫(yī)護(hù)比達(dá)到1:1.15，人才規(guī)模與我縣人民群眾健康需求相適應(yīng)，城鄉(xiāng)和區(qū)域醫(yī)藥衛(wèi)生人才分布趨于合理，各類人才隊(duì)伍統(tǒng)籌協(xié)調(diào)發(fā)展。加強(qiáng)全科醫(yī)生和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，逐步建立和完善全科醫(yī)生制度。促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員合理流動(dòng)，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)制度，積極探索通過合理流動(dòng)、兼職、退休返聘、購買服務(wù)等形式彌補(bǔ)緊缺崗位的人員不足。

1.醫(yī)院。到2020年，縣級(jí)醫(yī)院床護(hù)比不低于1：0.66。同時(shí)，按照醫(yī)院級(jí)別與功能任務(wù)的需要確定床位與人員配比，承擔(dān)臨床教學(xué)、帶教實(shí)習(xí)、支援基層、援外醫(yī)療、應(yīng)急救援、醫(yī)學(xué)科研等任務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可以適當(dāng)增加人員配置。床護(hù)比未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的，原則上不允許擴(kuò)大床位規(guī)模。

2.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。到2020年，每千常住人口基層衛(wèi)生人員數(shù)達(dá)到2人以上，初步建立起充滿生機(jī)和活力的全科醫(yī)生制度，基本形成統(tǒng)一規(guī)范的全科醫(yī)生培養(yǎng)模式和“首診在基層”的服務(wù)模式，全科醫(yī)生與城鄉(xiāng)居民基本建立比較穩(wěn)定的服務(wù)關(guān)系，基本實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬名居民有2名合格的全科醫(yī)生，全科醫(yī)生服務(wù)水平全面提高，基本適應(yīng)人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。原則上按照每千服務(wù)人口不少于1名的標(biāo)準(zhǔn)配備鄉(xiāng)村醫(yī)生，每所村衛(wèi)生所至少有1名鄉(xiāng)村醫(yī)生。

3.專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。到2020年，每千常住人口公共衛(wèi)生人員數(shù)達(dá)到0.9人，各級(jí)各類公共衛(wèi)生人才滿足工作需要。疾病預(yù)防控制中心人員原則上按照常住人口1.75/萬人的比例核定。其中，專業(yè)技術(shù)人員占編制總額的比例不得低于

85%，衛(wèi)生技術(shù)人員不得低于70%。

婦幼保健和計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)服務(wù)人口、社會(huì)需求、交通狀況、區(qū)域衛(wèi)生和計(jì)劃生育事業(yè)發(fā)展規(guī)劃以及承擔(dān)的功能任務(wù)等合理配備人員，其中衛(wèi)生技術(shù)人員比例應(yīng)當(dāng)不低于總?cè)藬?shù)的80%。

急救中心人員數(shù)量應(yīng)當(dāng)根據(jù)服務(wù)人口、年業(yè)務(wù)量等進(jìn)行配備。

附表4：明溪縣2020年每千常住人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師

和注冊(cè)護(hù)士配置標(biāo)準(zhǔn)

（四）加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)

為推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展，提高臨床診療和學(xué)術(shù)水平，吸引和聚集醫(yī)學(xué)人才，更好地解決人民群眾的醫(yī)療需求。各醫(yī)療衛(wèi)生單位每年應(yīng)在事業(yè)發(fā)展基金中提取不少于5%的資金作為人才建設(shè)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，主要用于重點(diǎn)專科的人才培養(yǎng)、學(xué)術(shù)交流、新技術(shù)應(yīng)用、學(xué)科研究等。加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)的扶持和督導(dǎo)，使建設(shè)學(xué)科達(dá)到一定的水平。深入開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作，開展以短期培訓(xùn)和業(yè)余學(xué)習(xí)為主，鼓勵(lì)衛(wèi)生技術(shù)人員參加各種形式的學(xué)歷教育，選送年輕人才赴國內(nèi)、省內(nèi)知名醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，開展臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和全科醫(yī)師培訓(xùn),不斷提高隊(duì)伍整體素質(zhì)。同時(shí)，以衛(wèi)生人才需求為導(dǎo)向，繼續(xù)加大為縣級(jí)醫(yī)療單位定向委托培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生和為基層衛(wèi)生院定向培養(yǎng)本土化全日制大專層次臨床醫(yī)學(xué)工作力度；加快實(shí)施通過考核聘用就業(yè)的“直通車”方式充實(shí)基層全科醫(yī)生隊(duì)伍。

五、保障措施

（一）強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)，明確功能定位。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃是政府對(duì)衛(wèi)生事業(yè)進(jìn)行宏觀調(diào)控的重要手段。國土、住建部門要在土地利用總體規(guī)劃和城鄉(xiāng)規(guī)劃中統(tǒng)籌考慮醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展需要，合理安排用地供給，優(yōu)先保障非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)用地。衛(wèi)計(jì)部門要依據(jù)我縣醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃，不斷改進(jìn)完善轄區(qū)內(nèi)縣辦醫(yī)院、專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置，加快落實(shí)縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的數(shù)量、布局、功能、規(guī)模和標(biāo)準(zhǔn)等要求。

（二）強(qiáng)化政策保障，堅(jiān)持公益性質(zhì)。加大對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入，建立健全財(cái)政保障體系，完善并落實(shí)對(duì)政府舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助政策，支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)履行基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生職能，保持公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療服務(wù)體系中的主導(dǎo)地位，發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的公益性質(zhì)。

（三）強(qiáng)化社會(huì)聯(lián)動(dòng)，科學(xué)調(diào)整資源。積極促進(jìn)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展，形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫(yī)體制。鼓勵(lì)支持社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，形成公立醫(yī)院與非公立醫(yī)院相互促進(jìn)、共同發(fā)展的格局。

六、其他事項(xiàng)

（一）本規(guī)劃在執(zhí)行期間，可根據(jù)國家醫(yī)療體制改革等宏觀政策調(diào)整、各地社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r、人口和疾病譜變化、城鎮(zhèn)化建設(shè)等情況，予以適當(dāng)調(diào)整。

（二）本規(guī)劃由明溪縣衛(wèi)生和計(jì)劃生育局負(fù)責(zé)解釋。